目黒区の眼瞼下垂治療｜保険適用の手術・切らない治療にも対応

眼瞼下垂の保険診療｜まぶたが重い・目が開きにくい症状の治療

まぶたが重い、目が開きにくい。それは眼瞼下垂かもしれません
年齢とともにまぶたが下がってきた、以前より目が開きにくくなった、夕方になると目が疲れる。このような症状は、眼瞼下垂（がんけんかすい）が原因となっている可能性があります。
眼瞼下垂は、単に目元の印象が変わるだけではなく、まぶたを十分に持ち上げられなくなることで、視界の狭さや目の疲れなど、日常生活に影響を及ぼすことがある疾患です。無意識に眉毛を上げて目を開こうとするため、おでこのしわが増えたり、頭痛や肩こりを伴ったりする方もいます。
眼瞼下垂は、症状や診察結果によって健康保険を使用して手術を受けられる場合があります。プレシャスクリニック自由が丘では、形成外科専門医がまぶたの状態を診察し、症状や原因に応じた治療方法をご案内しています。

眼瞼下垂（がんけんかすい）とは

眼瞼下垂とは、上まぶたが正常な位置よりも下がり、目を十分に開けにくくなった状態をいいます。
私たちが目を開くときには、上まぶたの内側にある「眼瞼挙筋（がんけんきょきん）」という筋肉が働いています。この筋肉の力が弱くなったり、筋肉とまぶたをつなぐ腱膜という組織が緩んだりすると、まぶたを持ち上げる力が十分に伝わらなくなり、眼瞼下垂を引き起こします。
眼瞼下垂になると、黒目の上部にまぶたがかかり、視界が狭くなることがあります。また、目を開こうとして額の筋肉を必要以上に使うため、目の周囲だけでなく、額や首などにも負担がかかる場合があります。
眼瞼下垂は加齢に伴って起こることが多いものの、若い方にもみられます。まぶたの変化を単なる老化や疲れと考えず、気になる症状がある場合は医師の診察を受けることが大切です。

眼瞼下垂の症状・セルフチェック

眼瞼下垂の症状は、まぶたが下がることだけではありません。目を開くために無意識に行っている動作や、顔の表情の変化から気づく場合もあります。
次のような症状に心当たりがないか確認してみてください。

眼瞼下垂のセルフチェック

☑ まぶたが重く、目を開けにくい
☑ 眠そうな表情に見られることが増えた
☑ 夕方になると目が疲れたり、痛くなったりする
☑ まぶたの上がくぼんできた
☑ 以前より二重の幅が広がってきた
☑ おでこのしわが増えてきた
☑ 頭痛や肩こり、目のかすみが気になる
☑ 無意識に眉毛を上げて目を開いている
☑ ものを見るとき、あごを上げる癖がある

チェック数だけで眼瞼下垂を診断することはできません。気になる症状がある場合は医師にご相談ください。
特に、以前と比べて目が開きにくくなった方や、眉毛を上げなければ十分に目を開けられない方は、眼瞼下垂が関係している可能性があります。ただし、同じような症状は眼精疲労やまぶたの皮膚のたるみ、ほかの眼科疾患でも起こるため、診察による確認が必要です。

眼瞼下垂の原因

加齢による変化

眼瞼下垂の原因として多いのが、加齢による眼瞼挙筋や挙筋腱膜の変化です。
年齢を重ねると、眼瞼挙筋の働きや、筋肉とまぶたをつなぐ組織の状態が変化し、まぶたを十分に持ち上げられなくなることがあります。このような眼瞼下垂は徐々に進行することが多く、長い時間をかけて少しずつ目が開きにくくなるため、ご自身では変化に気づきにくい場合があります。

コンタクトレンズの長期使用

ハードコンタクトレンズを長期間使用している方にも、眼瞼下垂がみられることがあります。
コンタクトレンズの着脱時にまぶたを引っ張る動作や、長期装用に伴うまぶたへの機械的な刺激などが、眼瞼挙筋腱膜に影響する可能性が指摘されています。若い方であっても、以前よりまぶたが重く感じられる場合には注意が必要です。

生まれつきの眼瞼下垂やその他の疾患

生まれつき眼瞼挙筋の働きが弱い先天性眼瞼下垂もあります。また、まぶたを動かす神経や筋肉の病気によって眼瞼下垂が生じることもあるため、原因に応じた診断が重要です。
特に、突然まぶたが下がった場合や、物が二重に見える、強い頭痛がある、瞳孔の大きさが左右で異なるといった症状を伴う場合には、神経系の疾患が隠れている可能性もあります。こうした場合は速やかに眼科や救急医療機関を受診してください。

眼瞼下垂を放置するとどうなる？

眼瞼下垂が進行すると、まぶたが視界を遮り、上方が見えにくくなるなど、日常生活で不便を感じることがあります。
また、まぶたを持ち上げようとして額の筋肉を使い続けることで、目の疲れや額の緊張、頭痛、肩こりなどにつながる場合もあります。ただし、頭痛や肩こりにはさまざまな原因があり、眼瞼下垂の治療によって必ず改善するわけではありません。
小児の眼瞼下垂では、まぶたが瞳孔を覆うことで視力の発達に影響し、弱視につながることがあります。そのため、子どもの眼瞼下垂では、眼科的な評価を受け、適切な治療時期を判断することが重要です。
成人の場合、すべての眼瞼下垂で直ちに手術が必要になるわけではありません。しかし、目の開きにくさや視界の狭さが気になる場合は、症状が強くなる前に診察を受けることをおすすめします。

眼瞼下垂は保険適用で治療できる？

眼瞼下垂は、医師の診察によって治療が必要と判断された場合、健康保険が適用されることがあります。
眼瞼下垂の手術には、美容目的の自由診療と、目の開きにくさなどの機能的な問題を改善するための保険診療があります。見た目の変化だけでなく、まぶたの機能や日常生活への影響を確認したうえで、保険診療の対象となるかを判断します。

保険診療の対象となる可能性があるケース

まぶたが下がって視界が狭くなっている場合や、眼瞼挙筋の働きが弱く、目を十分に開けられない場合などには、保険診療による手術を検討することがあります。
また、眼瞼下垂に伴って額の筋肉を過剰に使っている方や、目の開けにくさによる日常生活への支障がある方についても、症状や診察所見を踏まえて治療の必要性を判断します。
ただし、頭痛や肩こりがあるという理由だけで保険適用が決まるわけではありません。眼瞼下垂の程度、まぶたの機能、手術の医学的必要性などを総合的に評価します。

保険適用にならないケース

目を大きく見せたい、二重の幅を変えたい、左右の見た目を整えたいなど、美容上の改善を主な目的とした手術は、原則として健康保険の対象にはなりません。
眼瞼下垂が疑われる場合でも、診察の結果、手術の医学的必要性が認められなければ保険適用にはなりません。治療の目的と保険適用の条件については、診察時にご説明します。

眼瞼下垂の治療方法

眼瞼下垂の治療では、下がっているまぶたを持ち上げ、目を開く機能を改善することを目指します。原因や症状によって治療方法は異なりますが、加齢性の眼瞼下垂などでは手術が主な治療方法となります。
手術では、まぶたを持ち上げる眼瞼挙筋や、その力をまぶたに伝える挙筋腱膜などの組織を調整します。眼瞼挙筋の働きがどの程度残っているか、まぶたの皮膚にたるみがあるかなどによって、適切な方法を検討します。

切開による眼瞼下垂手術

まぶたの皮膚を切開し、眼瞼挙筋や挙筋腱膜を確認しながら、緩んだ組織を調整する手術です。眼瞼挙筋前転術や眼瞼挙筋短縮術などがあり、眼瞼下垂の程度やまぶたの状態に応じて術式を選択します。
切開を行うため、術後には腫れや内出血が生じることがありますが、組織の状態を直接確認しながら調整できるという特徴があります。

眉下切開による眼瞼下垂手術

日本人など東洋人は一重のことが多く、うわまぶたの皮膚がたるむと、眼瞼縁に皮膚がかぶさり、瞼を開けても、皮膚が覆いかぶさるので、皮膚性の眼瞼下垂の状態になります。このような皮膚性の下垂の状況になると、眉毛を持ち上げてみるようになるので、前頭筋から、頭の周辺の筋膜～項部の筋膜まで緊張するようになるので、頭痛が生じることもあります。このように、頭痛などの原因になっているとき、当院では保険診療で治療を行っています。眉毛下切開はキズがほとんどわからず、ダウンタイムもほとんどないので、美容外科で多く用いられている手術手技ですが、当院では保険診療で治療が受けられます。保険診療といっても、自費手術と内容は変わりません。眉毛下切開手術の適応については診察したうえで判断しています。

切らない眼瞼下垂手術

眼瞼下垂の手術には、まぶたの表側の皮膚を大きく切開せず、まぶたの裏側からアプローチする方法などもあります。
皮膚表面に切開線を作らずに治療できる場合がありますが、すべての眼瞼下垂に適応するものではありません。まぶたの下がり具合や眼瞼挙筋の機能などを確認し、治療方法を判断する必要があります。

プレシャスクリニックの「切らない眼瞼下垂手術」について

プレシャスクリニック自由が丘では、眼瞼下垂の治療方法の一つとして、切らない眼瞼下垂手術を行っています。
まぶたの皮膚表面を大きく切開しない方法のため、表面に切開による傷跡を作らずに治療できることが特徴です。切開を伴う方法と比較して、術後の腫れなどの負担を抑えられる可能性がありますが、実際の経過には個人差があります。
眼瞼下垂の手術というと、まぶたを大きく切開し、長期間腫れてしまうという印象をお持ちの方もいらっしゃるかもしれません。当院では、まぶたの状態に応じて治療方法を検討し、できるだけ術後の負担にも配慮した治療を心がけています。
ただし、切らない手術にも限界があり、眼瞼下垂の程度によっては切開による手術が適している場合があります。また、切らない手術であっても腫れや内出血、左右差、再発などの可能性があり、術後の経過を確認することが大切です。
なお、切らない眼瞼下垂手術の保険適用については、診断名だけでなく、実際に行う術式や保険診療上の算定条件によって判断されます。すべての切らない手術が保険適用になるわけではありません。

プレシャスクリニック自由が丘の眼瞼下垂治療

形成外科専門医による診察と治療

プレシャスクリニック自由が丘では、日本形成外科学会認定の形成外科専門医である院長・清水祐紀が診察を行い、まぶたの機能や状態を確認したうえで治療方針を検討します。
眼瞼下垂は、見た目が似ていても原因が異なる場合があります。眼瞼挙筋の働きが弱くなっているのか、腱膜が緩んでいるのか、あるいはまぶたの皮膚のたるみによるものなのかを見極めることが重要です。
当院では、目を開く機能の改善を主な目的としながら、術後のまぶたの状態にも配慮して治療を行います。
眉毛下切開と切らない眼瞼下垂手術を組み合わせて手術することも保険診療で行っています。

軽度の眼瞼下垂についてもご相談ください

眼瞼下垂は、まぶたが大きく下がっている方だけに起こるものではありません。
見た目の変化が比較的小さくても、目を開けるために額の筋肉を使っていたり、目の開きにくさによって日常生活に負担を感じていたりする場合があります。当院では、こうした軽度の眼瞼下垂についても診察を行い、治療の必要性や保険適用の可否を判断します。
「まだ手術を受けるほどではないかもしれない」と感じている方も、症状についてご相談ください。

症例①

症例②

眼瞼下垂の治療費用

眼瞼下垂の手術が保険診療の対象となる場合は、加入している健康保険の自己負担割合に応じた費用が必要となります。
手術費用は、実際に行う術式や片眼・両眼の違い、検査や処方などの内容によって変わります。また、高額療養費制度の対象となる場合もあります。
美容目的で行う手術や、保険診療の適用条件を満たさない治療は自由診療となります。診察の結果を踏まえ、治療方法と費用についてご案内します。

施術範囲	負担金額
片目	約10,000円（1割負担）約20,000円（2割負担）約28,000円（3割負担）
両目	約16,000円（1割負担）約32,000円（2割負担）約50,000円（3割負担）

眼瞼下垂のよくある質問

眼瞼下垂は保険適用で手術できますか？

眼瞼下垂によって目が十分に開かない、視界が狭くなっているなど、機能的な問題があり、医師が手術を必要と判断した場合は、健康保険が適用されることがあります。実際の適用については診察結果や術式などによって判断します。

軽度の眼瞼下垂でも保険診療になりますか？

軽度の眼瞼下垂であっても、まぶたの機能や症状、手術の必要性などを総合的に判断します。軽度だから必ず自費診療になるというわけではありませんが、頭痛や肩こりなどの症状だけで保険適用が決まるものでもありません。

切らない眼瞼下垂手術でも保険は使えますか？

保険適用は、眼瞼下垂の診断や機能障害の程度、実際に行う術式などによって異なります。切らない手術のすべてが保険診療の対象になるわけではないため、診察時に確認する必要があります。

眼瞼下垂手術をすると頭痛や肩こりも改善しますか？

眼瞼下垂によって額や首の筋肉を過剰に使っている場合には、まぶたの機能が改善することで負担が軽減する可能性があります。ただし、頭痛や肩こりの原因はさまざまで、手術によって必ず改善するとは限りません。

眼瞼下垂手術後はどのくらい腫れますか？

腫れの程度は手術方法や個人の体質によって異なります。切らない手術でも腫れや内出血が生じることがあり、回復までに時間を要する場合があります。術後の経過や注意事項については、治療前に詳しくご説明します。

眼瞼下垂は自然に治りますか？

加齢による眼瞼挙筋や腱膜の変化が原因の場合、自然に改善することは一般的には期待しにくく、手術が治療の中心となります。一方、神経や筋肉の疾患などが原因の場合には、原因となる病気の治療によって改善することもあります。

眼瞼下垂でお悩みの方へ

眼瞼下垂は、目元の見た目だけでなく、ものの見え方や日常生活の快適さにも関係する疾患です。まぶたが重い、目が開きにくい、以前よりおでこのしわが増えたといった変化がある場合には、眼瞼下垂が隠れている可能性があります。
プレシャスクリニック自由が丘では、形成外科専門医がまぶたの状態を診察し、必要に応じて保険診療による治療を検討します。切らない眼瞼下垂手術を含め、症状やまぶたの機能に応じた治療方法をご案内しています。
目の開きにくさや、まぶたの重さでお悩みの方は、まずはご相談ください。